АТРОВЕНТ, РАСТВОРСМЕШАННАЯ ИНГ 0.25МГ/МЛ ФЛ 20МЛ инструкция

Производитель: Boehringer Ingelheim S.p.A., Италия
МНН: ИПРАТРОПИЯ БРОМИД (IPRATROPIUM BROMIDE);
Артикул: 114613

Фармакологическое действие
Бронходилатирующее средство. Блокирует М-холинорецепторы
гладкой мускулатуры трахеобронхиального
дерева (преимущественно на уровне крупных и
средних бронхов) и подавляет рефлекторную
бронхоконстрикцию, уменьшает секрецию
желез слизистой оболочки носа и
бронхиальных желез. Имея структурное
сходство с молекулой ацетилхолина,
является его конкурентным антагонистом.
Эффективно предупреждает сужение бронхов,
возникающее в результате вдыхания
сигаретного дыма, холодного воздуха,
действия различных бронхоспазмирующих
веществ, а также устраняет спазм бронхов,
связанный с влиянием блуждающих нервов. При
ингаляционном применении практически не
оказывает резорбтивного действия - для
развития тахикардии необходимо вдыхание
около 500 доз, при этом лишь 10% достигает
мелких бронхов и альвеол, а остальное
оседает в глотке или полости рта и
проглатывается. Бронходилатирующий эффект
развивается через 5-15 мин, достигает
максимума через 1-2 ч и продолжается до 3-4 ч (иногда
до 6-8 ч).
Фармакокинетика
Абсорбция - низкая. Выводится через
кишечник (25% - в неизмененной форме,
остальная часть в виде метаболитов). Как
производное четвертичного азота, плохо
растворяется в жирах и слабо проникает
через биологические мембраны. В ЖКТ
практически не абсорбируется и выводится с
каловыми массами. Всосавшаяся часть (небольшая)
метаболизируется в печени в 8 неактивных
или слабо активных антихолинергических
метаболитов (выводятся почками). До 90%
ингалированной дозы проглатывается и
выводится в неизмененном виде,
преимущественно с калом. Не кумулирует.
Показания
ХОБЛ (с эмфиземой или без нее);
бронхиальная астма (легкой и средней
степени тяжести), особенно с сопутствующими
заболеваниями ССС; бронхоспазм при
хирургических операциях, на фоне "простудных"
заболеваний. Пробы на обратимость
бронхообструкции; для подготовки
дыхательных путей перед введением в
аэрозолях антибиотиков, муколитических
средств, ГКС, кромоглициевой кислоты.
Режим дозирования
Дозированный аэрозоль: взрослым и детям
старше 3 лет - для профилактики дыхательной
недостаточности при ХОБЛ и бронхиальной
астме - по 0.4-0.6 мг (2-3 дозы) несколько раз в
день (в среднем 3 раза), для лечения - можно
проводить дополнительные ингаляции по 2-3
дозы аэрозоля. Детям до 12 лет при лечении
астмы (в качестве вспомогательной терапии)
18-36 мкг (1-2 ингаляции), при необходимости
каждые 6-8 ч. Раствор для ингаляций: взрослым
при бронхите, эмфиземе, ХОБЛ 250-500 мкг 3-4
раз в день (каждые 6-8 ч); при астме 500 мкг 3-4
раз в день (каждые 6-8 ч). Детям от 5 до 12 лет
125-250 мкг по мере необходимости 3-4 раз в день.
Побочное действие
Сухость во рту, повышение вязкости
мокроты. При попадании в глаза - парез
аккомодации, повышение внутриглазного
давления (у пациентов с закрытоугольной
глаукомой). При применении интраназального
аэрозоля - сухость и раздражение слизистой
оболочки носа, аллергические реакции.
Противопоказания
Гиперчувствительность, беременность (I
триместр). С осторожностью -
закрытоугольная глаукома, обструкция
мочевыводящих путей (гиперплазия
предстательной железы), детский возраст до 5
лет (раствор для ингаляций).
Особые указания
Не рекомендуется для экстренного
купирования приступа удушья (бронхолитический
эффект развивается позднее, чем у бета-адреностимуляторов).
Лекарственное взаимодействие
Усиливает бронхолитический эффект бета-адреностимуляторов
и производных ксантина (теофиллин).
Антихолинергический эффект усиливается
противопаркинсоническими средствами,
хинидином, трициклическими
антидепрессантами. При одновременном
применении с др. антихолинергическими
средствами аддитивное действие.