АНАЛЬГИН, ТАБЛЕТКИ 500МГ 10 инструкция

Производитель: Фармстандарт-Лексредства ОАО (г.Курск), Россия
МНН: МЕТАМИЗОЛ НАТРИЯ (METAMIZOLE SODIUM);
Артикул: 710

Фармакологическое действие
НПВП, производное пиразолона, по
механизму действия практически не
отличается от др. НПВП (блокирует ЦОГ и
снижает образование Pg из арахидоновой
кислоты). Препятствует проведению болевых
экстра- и проприорецептивных импульсов по
пучкам Голля и Бурдаха, повышает порог
возбудимости таламических центров болевой
чувствительности, увеличивает теплоотдачу.
Отличительной чертой является
незначительная выраженность
противовоспалительного эффекта,
обусловливающая слабое влияние на водно-солевой
обмен (задержка натрия и воды) и слизистую
ЖКТ. Оказывает анальгетическое,
жаропонижающее и выраженное
спазмолитическое (на гладкую мускулатуру
мочевыводящих и желчных путей) действие.
Действие развивается через 20-40 мин и
достигает максимума через 2 ч.
Фармакокинетика
Хорошо и быстро всасывается в ЖКТ. В
стенке кишечника гидролизуется с
образованием активного метаболита -
неизмененный метамизол в крови отсутствует
(только после в/в введения незначительная
его концентрация обнаруживается в плазме).
Связь активного метаболита с белками - 50-60%.
Метаболизируется в печени, выводится
почками. В терапевтических дозах проникает
в материнское молоко.
Показания
Лихорадочный синдром (инфекционно-воспалительные
заболевания, укусы насекомых комары,
пчелы, оводы и др., посттрансфузионные
осложнения); Болевой синдром (слабой и
умеренной выраженности): в т.ч. невралгия,
миалгия, артралгия, желчная колика,
кишечная колика, почечная колика, травмы,
ожоги, декомпрессионная болезнь,
опоясывающий лишай, орхит, радикулит,
миозит, послеоперационный болевой синдром,
головная боль, зубная боль, альгодисменорея
и т.д.
Режим дозирования
Внутрь, по 250-500 мг 2-3 раза в сутки,
максимальная разовая доза - 1 г, суточная - 3 г.
Разовые дозы для детей 2-3 лет - 50-100 мг, 4-5 лет -
100-200 мг, 6-7 лет - 200 мг, 8-14 лет - 250-300 мг,
кратность назначения - 2-3 раза в сутки. В/м
или в/в (особенно при сильных болях):
взрослым - по 250-500 мг 3 раза в сутки.
Максимальная разовая доза - 1 г, суточная - 2 г.
Детям назначают из расчета 5-10 мг/кг 2-3 раза в
сутки. Детям до 1 года препарат вводят
только в/м. Вводимый раствор для инъекций
должен иметь температуру тела. Дозы более 1
г следует вводить в/в. Необходимо наличие
условий для проведения противошоковой
терапии. Наиболее частой причиной резкого
снижения АД является слишком высокая
скорость инъекции, в связи с чем в/в
введение должно проводиться медленно (со
скоростью не более 1 мл/мин), в положении
больного лежа, под контролем АД, ЧСС и числа
дыханий. Ректальное применение - для
взрослых - 300, 650 и 1000 мг. Доза для детей
зависит от возраста ребенка и характера
заболевания, при этом рекомендуется
использовать детские свечи по 200 мг: от 6 мес
до 1 года - 100 мг, от 1 года до 3 лет - 200 мг, от 3
лет до 7 лет - 200-400 мг, от 8 до 14 лет - 200-600 мг.
После введения суппозитория ребенок должен
находиться в постели.
Побочное действие
Со стороны мочевыделительной системы:
нарушение функции почек, олигурия, анурия,
протеинурия, интерстициальный нефрит,
окрашивание мочи в красный цвет.
Аллергические реакции: крапивница (в т.ч. на
конъюнктиве и слизистых оболочках
носоглотки), отек Квинке, в редких случаях -
злокачественная экссудативная эритема (синдром
Стивенса-Джонсона), токсический
эпидермальный некролиз (синдром Лайелла),
бронхоспастический синдром,
анафилактический шок. Со стороны органов
кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения,
тромбоцитопения. Прочие: снижение АД.
Местные реакции: при в/м введении возможны
инфильтраты в месте введения.
Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота,
гастралгия, олигурия, гипотермия, снижение
АД, тахикардия, одышка, шум в ушах,
сонливость, бред, нарушение сознания,
острый агранулоцитоз, геморрагический
синдром, острая почечная и/или печеночная
недостаточность, судороги, паралич
дыхательной мускулатуры. Лечение: индукция
рвоты, чреззондовое промывание желудка,
солевые слабительные, активированный уголь;
проведение форсированного диуреза,
гемодиализ, при развитии судорожного
синдрома - в/в введение диазепама и быстро
действующих барбитуратов.
Противопоказания
Гиперчувствительность, угнетение
кроветворения (агранулоцитоз,
цитостатическая или инфекционная
нейтропения), печеночная и/или почечная
недостаточность, наследственная
гемолитическая анемия, связанная с
дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,
"аспириновая" астма, анемия,
лейкопения, беременность (особенно в I
триместре и в последние 6 нед), период
лактации. С осторожностью - младенческий
возраст (до 3 мес).
Особые указания
При лечении детей до 5 лет и больных,
получающих цитостатические средства, прием
метамизола натрия должен проводиться
только под наблюдением врача. Во время
беременности, особенно в первые 3 мес и
последние 6 нед, нельзя применять никакие
НПВП. У больных атопической бронхиальной
астмой и поллинозами имеется повышенный
риск развития реакций
гиперчувствительности. При длительном
применении необходимо контролировать
картину периферической крови. На фоне
приема метамизола натрия возможно развитие
агранулоцитоза, в связи с чем, при выявлении
немотивированного подъема температуры,
озноба, болей в горле, затрудненного
глотания, стоматита, а при развитии
вагинита или проктита, необходима
немедленная отмена препарата.
Непереносимость встречается весьма редко,
однако угроза развития шока после в/в
введения препарата относительно выше, чем
после приема препарата внутрь. Не допустимо
использование для снятия острых болей в
животе (до выяснения причины). Особая
осторожность требуется при назначении
больным с систолическим АД ниже 100 мм рт.ст.
или при нестабильности кровообращения (например,
начинающееся тяжелое нарушение
кровообращения при инфаркте миокарда,
множественной травме, начинающемся шоке), с
анамнестическими указаниями на
заболевания почек (пиелонефрит,
гломерулонефрит) и при длительном
алкогольном анамнезе. При в/м введении
необходимо использовать длинную иглу.
Возможно окрашивание мочи в красный цвет за
счет выделения метаболита.
Лекарственное взаимодействие
Из-за высокой вероятности
фармацевтической несовместимости нельзя
смешивать с др. ЛС в одном шприце. Усиливает
эффекты этанола; одновременное применение
с хлорпромазином или др. производными
фенотиазина может привести к развитию
выраженной гипертермии.
Рентгеноконтрастные вещества, коллоидные
кровезаменители и пенициллин не должны
применяться во время лечения метамизолом.
При одновременном назначении циклоспорина
снижается концентрация последнего в крови.
Метамизол, вытесняя из связи с белком
пероральные гипогликемические препараты,
непрямые антикоагулянты, ГКС и индометацин,
увеличивает их активность. Фенилбутазон,
барбитураты и др. гепатоиндукторы при
одновременном назначении уменьшают
эффективность метамизола. Одновременное
назначение с др. ненаркотическими
анальгетиками, трициклическими
антидепрессантами, контрацептивными
гормональными средствами и аллопуринолом
может привести к усилению токсичности.
Седативные средства и транквилизаторы
усиливают обезболивающее действие
метамизола. Тиамазол и сарколизин повышают
риск развития лейкопении. Эффект усиливают
кодеин, гистаминовые Н2-блокаторы и
пропранолол (замедляет инактивацию).